Io sottoscritto,

Nome

Cognome

Luogo di nascita

Prov.

Data di nascita

Via di residenza

Num.

C.a.p.

Citta'

Prov.

Telefono

Cellulare

e-mail

Chiedo di essere ammesso tra i soci della A.S.D. Athletic Runner & Climber di Busto Arsizio; dichiaro di essere a conoscenza dello statuto sociale e del regolamento e di approvarli.
Mi impegno al versamento della quota sociale del tipo:

(10 Euro):

NO SI

(Socio)

Femminile FIDAL

(20 Euro):

NO SI

(quota inclusiva di tessera FIDAL e completo gara)

Full No FIDAL

(40 Euro):

NO SI

(quota inclusiva di giaccone invernale o abbigliamento gara per prima iscrizione)

Full FIDAL

(50 Euro):

NO SI

(quota inclusiva di tessera FIDAL e giaccone invernale o abbigliamento gara per prima iscrizione)

Altre sezioni

(15 Euro):

NO SI

(quota inclusiva di tessera FIDAL – solo per coloro gia’ iscritti in altre sezioni)

- Nel caso di iscrizione con Tessera FIDAL mi impegno ad eseguire o rinnovare a tempo debito la VISITA MEDICA PER ABILITAZIONE ALLA PRATICA AGONISTICA DELLO SPORT “ATLETICA”.
Con la presente iscrizione esprimo il mio assenso al trattamento dei dati personali nel rispetto della legge 675/96.